Пре лапароскопске операције, морате ући у трбушну дупљу и успоставити канал. Хасонова метода је стандардна метода имплантације пункције у лапароскопској хирургији.
1. Метода Хассон пункције
Хасонова метода је тренутно стандардна метода имплантације трокара у лапароскопској хирургији, која захтева отварање и одвајање структуре трбушног зида слој по слој до перитонеалног простора у отвореном видном пољу, а затим уметање трокара (Хасон порт).
Процес отварања структуре трбушног зида Хасоновом пункцијом је јасан и видљив, чиме се избегава ризик од оштећења унутрашњих органа трбушне дупље. Пошто одвајање сваког слоја може благовремено да се избори са локалним крварењем, то је такође најбољи начин за решавање крварења међу свим методама перфорације.
2. Операција пункције
На доњој или горњој ивици пупка направљен је уздужни или попречни или закривљени рез на кожи дужине 10 ~ 12 мм. Локација реза може се изабрати на основу преференција хирурга или узимајући у обзир адхезију на месту претходног реза. Поткожна масноћа и ткиво су тупо одвојени уском увлачном куком или Келли хемостатским пинцетама. Након што је уочена бела линија на стомаку, обе стране су стегнуте хемостатским пинцетама и подигнуте нагоре да би се направио вертикални рез од 10 мм. Пар хемостатских пинцета је коришћен за држање обе стране перитонеума и подизање нагоре. Перитонеум је пажљиво отворен скалпелом и видљива је црна и празна трбушна дупља. Тракцијска линија је постављена на сваки прорез са обе стране реза да се повуче перитонеум и абдоминални албус, а затим да се фиксира канал Хассон омотача.
Следећа ствар коју треба да знамо је да смо успели да уђемо у трбушну дупљу. Хирург убацује мали прст у рез. Овим гестом, хирург може да провери да ли је отвор довољно велик да убаци омотач и да такође може да додирне то подручје. Обично је перитонеум на овом месту слободан, али повремено може доћи до танке адхезије оментума која се може одгурнути руком. Хассонова овојница са тупим унутрашњим језгром је уметнута у трбушну дупљу, спирална канила је ушрафљена у фасцију да би се спречило цурење ваздуха, а унапред постављени шавови са обе стране су фиксирани за жлебове са обе стране каниле. Затим извуците унутрашње језгро, повежите цев за убризгавање гаса, укључите прекидач и подесите брзину протока и притисак гаса (15 ммХг, старији пацијенти треба на одговарајући начин смањити). Како се трбушни зид избочи, посматрајте притисак у трбушној дупљи и количину убризганог гаса.
Ако су присутне веће адхезије оментума и фалциформни лигамент, сочиво може имати потешкоћа да уђе у трбушну дупљу кроз крај канала Хассоновог омотача. Ако хирург није открио ништа ненормално додиривањем подручја малим прстом, правилан приступ ће обично бити пронађен ротирањем и подешавањем угла сочива. Ако се улаз не може пронаћи, кућиште треба извући и поново испитати пре уметања. У врло ретким случајевима, уметање Хассонове овојнице треба заменити због густе адхезије и ако се истраживањем прстију не може пронаћи одржив приступ.
3. Мере предострожности
Локација реза је добро одабрана
Уверите се да је игла пнеумоперитонеума правилно постављена
Урађена је интраоперативна сатурација крви кисеоником и гасна анализа артеријске крви
Строго схватите индикације лапароскопске хирургије и скратите време операције колико год је то могуће
Приликом подешавања брзине протока гаса и високог притиска, старији пацијенти треба да га на одговарајући начин смање